Дрожь в теле: эссенциальный тремор

У каждого хотя бы раз в жизни тряслись руки или ноги. Физическое перенапряжение, усталость, волнение часто к этому приводят. Однако регулярная дрожь в теле без причины может сигнализировать о серьезной болезни — эссенциальном треморе.

Что такое эссенциальный тремор

Термин «эссенциальный» означает, что болезнь не вызвана какой-либо внешней причиной, а развивается самостоятельно. Этот вид тремора также называют болезнью Минора по имени известного российского и советского невропатолога, профессора Л. С. Минора, который в 1929 году подробно описал это заболевание и его отличия от других видов дрожания.

Тремор: симптомы и причины

Заболевание встречается у 0,4-3,9% населения. В «наследство» эссенциальный тремор достается примерно 50% пациентов с подтвержденным диагнозом. У них болезнь развивается раньше, может обнаружить себя уже в подростковом возрасте. В остальных случаях у мужчин ее диагностируют чаще после 50 лет, у женщин — несколько позже. Чем старше человек, тем выше риск заболеть.

Непроизвольное дрожание симметрично возникает как на правой, так и на левой стороне тела. От других заболеваний нервной системы эссенциальный тремор отличает снижение амплитуды и даже исчезновение колебаний во время сна или при приеме алкоголя. А усиливаются они при движениях, попытке сохранить определенную позу, во время эмоциональных переживаний, голода, усталости, холода или жары. Примерно у 30% заболевших последовательно развивается дрожание языка, головы, ног и туловища.  

Как правило, больной сохраняет ясность ума, способен сам себя обслужить. Но в тяжелых случаях это заболевание может привести к полной утрате работоспособности и социальной дезадаптации пациента.

Историю пациентки с эссенциальным тремором мы рассказали в одном из наших материалов.

Лечение заболевания

Долгое время единственным методом коррекции недуга была стереотаксическая таламотомия: под местной анестезией через небольшое отверстие в костях черепа вводился специальный электрод, разогревающий переднебоковую часть таламуса и/или субталамическое ядро до 70°С. Этот участок разрушался, в результате чего тремор на противоположной стороне тела значительно снижался или прекращался вовсе. При этом действие таламотомии было необратимо.

Сейчас для медикаментозного лечения используют бета-адреноблокатор пропранолол и антиконвульсант примидон. Эти препараты обладают значительными побочными эффектами и поэтому назначаются исключительно врачом-неврологом после подтверждения диагноза.

В качестве альтернативного метода в 1987 году была предложена высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга: deep brain stimulation — DBS. В США в 1997 году методика получила одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и стала рутинной во многих клиниках.

В отличие от таламотомии, с помощью DBS удается подавить тремор без необратимых последствий для головного мозга. Через тонкие электроды происходит стимуляция его структур, ответственных за контроль движений тела. Небольшой по амплитуде электрический ток подается через генератор импульсов, который вводится подкожно в области груди под ключицей.