«Зависимостей огромное количество»

В рамках Фестиваля «Москва 2030»  в Гостином дворе развернулась интерактивная выставка новейших технологий в медицине. Все можно увидеть в действии и попробовать на себе, а при желании – даже побыть доктором. Это одна из самых посещаемых площадок фестиваля. Почти каждый день здесь проходят встречи с ведущими экспертами в медицине и психологии — с большими аншлагами, чем концерты поп-звезд на других площадках фестиваля. 

Гостем доктора Александра Дзидзария (следите за расписанием программы «Разговоры с доктором Дзидзария»  на сайте фестиваля) стал Василий Александрович Шуров, врач-нарколог, главный врач клиники «Медтайм», постоянный эксперт журнала «Современное здоровье»

«Современное здоровье»

Вопросы из зала

Что считать зависимостью? 

– Это уход от реальности путем изменения своего психического состояния, которое характеризуется:

– Патологическим влечением к объекту страсти 

– Ростом толерантности и возникновением психической и физической привязанности 

– Социальной дезадаптацией

Зависимость бывает химическая или поведенческая. 

Негативные последствия затрагивают все сферы (причем не важно, мы говорим о химических или поведенческих зависимостях)

– Тело (ощутимый вред здоровью и заметные изменения внешности)

– Психика (первый симптом – психическое влечение – человек начинает думать о предмете страсти, стараться эту деятельность повторять, уделять ей больше времени, формируется абстинентный синдром). 

Если человек не может употребить или заняться тем видом деятельности, который его поглотил, у него возникает негативное переживание – депрессия, тревога, нарушается сон, раздражительность. Ему очень трудно нормально функционировать и взаимодействовать с социумом. 

Зависимостей огромное количество. Самые распространенные – алкоголь и никотин. Из поведенческих самая тяжелая – лудомания – страсть к азартным играм, к сожалению, сейчас мы наблюдаем рост людей, подверженных лудомании – люди прогоняют миллионы через онлайн казино, игровые конторы. Лудомания дает самый большой процент суицидов. 

Недавно в перечень психических болезней внесли зависимость от компьютерных игр, чему долго сопротивлялась игровая индустрия. Отдельной группой стоит пищевая зависимость – к сладкому, жирному и так далее. 

Можно ли назвать спорт зависимостью?

– В классификатор зависимости спорт не внесен, но есть понятие зависимость от упражнение или фитнес-аддикция. Были случаи, когда люди до смерти себя «затренировали». Мы имеем дело с зависимостью, если человек ни дня не может пропустить, даже если он болеет, в итоге наступает сердечная недостаточность. Есть понятие «радость бегуна», когда люди бегают так интенсивно, что повреждают суставы и разрушают свое сердце. Часто фитнес-аддикция сочетается с нарушением пищевого поведения или орторексией (зацикленность на здоровом образе жизни) –за любую лишнюю калорию – дополнительно 100 кругов бега, такие случаи требуют госпитализации в стационар. 

Как вырваться из круга созависимости?

– Созависимость – это отношения с человеком, находящимся в зависимости, а вы своим поведением его к этой зависимости подталкиваете. Например, девушка ругается со своим партнером, а для него это лишний повод употребить, он же манифестирует стресс, как будто вызванный  дефектами ее характера – тревожность, гиперконтроль, постоянные звонки и упреки за трату денег. Максимум, что вы можете сделать – рекомендовать лечение. Когда вы впадаете в созависимость это выглядит как безумие – вы начинаете контролировать человека во всем, но за любой его срыв испытываете чувство вины – вы берете вину на себя – я не досмотрела, не защитила, не углядела, как он случайно в эту компанию наркоманов попал… Вы живете в иллюзии, что все исправите. Это тяжелое психическое расстройство. 

Как побороть лудоманию? 

– Есть три стадии этой зависимости. 

1.Играю на свои средства, как-то себя контролирую, получаю сильные эмоции. Еще зависимость не сформировалась, но уже есть психическое влечение, которое подогревается выигрышами — когда ты подержал в руках суммы, иногда превышающие размер зарплаты. Зависимый человек  на этом моменте фиксируется и ошибочно считает, что может таким образом зарабатывать. Но когда речь идет об азартных играх – зарабатывает казино. 

2. Эта стадия быстро переходит в стадию – играю на кредитные, заемные средства. Лудоман начинает врать, занимать деньги у знакомых и даже мало знакомых людей под вымышленными предлогами

3. В итоге наступает тяжелая депрессия, человек постоянно думает, а вдруг повезет? Эта мысль не дает ему покоя, начинаются очень серьезные последствия. 

Оцените на какой стадии вы находитесь и срочно обращайтесь к специалисту. 

С какого возраста детям можно давать телефон?

– Чем позже, тем лучше. Моей старшей дочери 9 лет, она уже многие вещи выполняет самостоятельно. Но мы, как родители,  можем контролировать, сколько времени она проводит с телефоном. Здесь важно самим подавать ребенку пример ценности живого общения, и не доставать гаджеты хотя бы когда вы проводите время вместе.

Зависимость передается по наследству?

– Действительно, есть элемент наследования алкогольной зависимости, но это не какая-то генетическая мутация, а семейные паттерны. Если в семье папа алкоголик, у маленького ребенка нет способности критически оценить его поведение, он принимает все как должное – пьющий папа и созависимая мама. Он  наблюдает такую модель поведения и для него это норма. Но бывает, что люди, с детства в таком аду побыли и с возрастом переходят в контрзависимость – для них считается принципиальным не упортреблять самим и не найти употребляющего партнера.

Как прекратить скролить ленту социальных сетей?

– Прежде всего осознать, что огромное количество времени утекает впустую. Мы понимаем, что, как правило, вы читаете не про молекулярную биологию или личностный рост, а сплетни, трэш – то, что людей почему-то интересует и приводит к деградации. Можно ставить ограничения по времени, выключать свет на телефоне, блокировать наиболее залипательные сайты…Это целая работа. И постараться понять, какое психическое состояние вы переживаете, убегая в телефон: тревога, проблемы со сном – «симптом волчка в кровати», когда чтобы не ворочаться, вы достаете телефон и читаете соцсети.

Мефедрон – наркотик нового поколения, что о нем известно? 

– Это сильный наркотик, по силе физического влечения сравнимый с героиновой зависимостью. Мефедрон дает такой уровень эйфории, который человек будет долго помнить. Но эту эйфорию он несколько раз испытает, потом ее уже не будет, но человеку все время хочется ее повторить, если он не удовлетворяет это желание, наступает ломка. Это “дизайнерский наркотик” –  химики хорошо поработали над формулой – он дает максимальный выброс дофамина. Но я повторюсь, быстро эти переживания станут жалкой тенью, а вы не сможете функционировать без наркотика. Я предлагаю этот ящик не открывать – оно того 100% не стоит. Никто из моих пациентов не был рад, что он эту тему начал. Становятся зависимыми с первого раза.

Можно ли победить зависимость от наркотиков?

– Да, если вы поставили себе четкую цель.

1. Признать свое бессилие. Можно попробовать соскочить самостоятельно, тогда советую ограничить себя по времени, допустим, два  месяца пытаюсь сам бросить, если не справился – идти к специалисту.

2. В стационаре сразу же проводится детокс – пациента обследуют, купируется абстинентное состояние, далее лечатся физические нарушения. 

3. Работа с убеждениями – самое сложное. Био-социо-духовная модель терапии, у нас  в центре – есть эффективная программа «12 шагов».

Большая ошибка зависимых и их родственников – хотим результат быстро и чуть ли не после одной капельницы.. Не надо требовать за один сеанс вылечить то, что формировалось годами, полностью поглотило личность и разрушило. Иногда это длительная работа. В среднем реабилитация занимает полгода. 

Бывает, что видишь человека на дне, сомневаешься, что ему уже поможет лечение, а он проходит все программы, доверяет врачам, а потом сам становится наставником для других пациентов, и семья у него крепкая. Про чудеса можно рассказывать бесполезно. 

Как замотивировать родителей меньше пить?

– Вы авторитет для своих родителей? Вряд ли, потому что в любом возрасте вы останетесь для них ребенком. Родителей должен мотивировать человек, который для них авторитет. А вы, будучи ребенком своих родителей замотивировать их не сможете. Вы можете на них надавить, прервать контакты, но это ни к чему хорошему не приводит. Лучше порекомендуйте им хорошего специалиста.

Работаю на одной работе 15 лет, хочу уйти, но боюсь. 

– Когда «хочу, но не ничего не делаю» — это не хочу. Значит, что-то поменять, рискнуть, для вас страшнее, чем сидеть в этой рутине. Вы не хотите уйти, не обманывайте самого себя. Добро пожаловать в психотерапию! Будем разбираться, что там за вторичные выгоды, какие проблемы с самооценкой и почему вы готовы работать на должности, которую давно переросли вместо того, чтобы впустить в свою жизнь перемены.  

Как перестать беспокоиться о своих маленьких детях — 7, 14 и 2 года?

– 2 года - это такой возраст, когда у ребенка еще полное слияние с мамой, сложно себе такие задачи ставить. Но если вы считаете, что вы в тревоге, у вас нарушился сон, возможно, выходом будет делегировать обязанности –  привлечь бабушек, найти няню, начать выходить на работу. Надо отслеживать степень тревожности и контроля за жизнью детей. 

Как не поддаться соблазнам в кругу своего общения в школе, если присутствуют зависимые игроманы и они постоянно соблазняют? (спросил 13 летний парень, прим. ред)

– Поменять круг общения Зачем тебе игроманы, которые постоянно эти игры обсуждают? Тебе же это не интересно. Иди на спорт, увлекись чем-то стоящим и у тебя появятся новые друзья, если тебе не нравится как на тебя воздействуют в этой компании. Ты — вторая сторона коммуникации, можешь управлять ей как угодно — игнорировать, формировать здоровое общение, тем более уже есть понимание, что тебе это не нужно — это очень круто. 

Как избавиться от тяги к сладкому?

– Сладкое не равно высоко углеводное. Всегда можно подобрать что-то сладкое и полезное, что не будет разрушать организм — фрукты, ягоды. Можно начать с визита к эндокринологу, возможно, нарушена инсулинорезистентность и происходят резкие скачки уровня сахара в крови. Есть разные онлайн курсы, где люди формируют правильные привычки.  На рельсы здорового питания человек не переходит одним днем — на этом пути возможны срывы, это нормально. Но надо поставить себе задачу и двигаться к ней.  

На что обратить внимание родителям, чтобы не допустить наркозависимости у детей? 

– У ребенка нет денег на зависимость — они вовлекают в наркотики своих друзей и знакомых, становятся наркодилерами, чтобы добыть себе наркотики. Поэтому важно наблюдать за его окружением. У тех, кто принимает наркотики, быстро пропадает мотивация к жизни. 

Я всегда говорю, что нужно быть на одной волне со своими детьми — понимать, чем они заняты, какие у них интересы. Тогда любые изменения бросятся в глаза — расширенные зрачки, покраснения, странный запах, мало спит, не ест, странные друзья. Любое отклонение требует интерпретации. В подростковом возрасте риски огромные, и если вам что-то показалось подозрительным,  надо честно сказать о своих волнениях и попросить сделать тест на наркотики. Наркоман начнет шантажировать — «вы мне не верите, я из дома уйду». Как правило, если скрывать нечего, ребенок спокойно воспримет ваше беспокойство.  

У женщин алкогольная зависимость развивается быстрее?

– Женский алкоголизм сильно стигмирован в обществе, отношение к пьющему мужчине более лояльно. Поэтому женщины умудряются долгое время скрывать свою зависимость, а потом  окружающие удивляются— как же так приличная мать семейства и спилась? Вы просто не видели ту часть айсберга, которая не на поверхности. Считается, что женщина быстрее привыкает к алкоголю, а мужчина быстрее деградирует, но все индивидуально, четкой корреляции нет. С точки зрения врача, разницы нет. 

Можно ли излечиться от зависимости раз и навсегда?

– Когда мы говорим о зависимостях, нет критерия излечения. Человек каждый день принимает решение быть трезвым.  Если он выпьет, он снова окажется на той стадии, в которой ему удалось остановить зависимость и снова попадает в этот замкнутый круг. В момент употребления его сорвет  моментально. Не должно быть иллюзии, что вернется контролируемое поведение — первая стопка, ставка в казино или сигарета — «и понеслась душа в рай». Ты уже в  норму полбокала не вернешься. Ты должен бросать полностью. 

Как избавиться от постоянной тревоги?

– Каждому хорошо бы завести перстень Царя Соломона «Это все пройдет», потому что 95% наших тревог никогда не реализуются. Страх конкретен - на тебя бежит собака. А тревога — это, когда ты еще на улицу не вышел, но уже ждёшь стаю волков. Тревога абсолютно не конструктивна — подышали, успокоились и пошли на работу.   

Можно ли назвать любовь зависимостью?

Любовь — это не зависимость, это потребность. 

Вопросы от журнала «Современное здоровье»

Постоянное стремление себя улучшать, «улучшайзинг» — это тоже зависимость?  

– Сейчас общество потребления — на этом зарабатывает индустрия красоты и транслируют некоторые блогеры в соцсетях. Совет здесь может быть только один — принять себя и полюбить таким как ты есть, иначе будешь улучшать бесконечно,  и это тупик. 

Как понять, что ЗОЖ превратился в зависимость?

– Когда это тебя полностью поглощает — высшая точка в сфере приоритетов.