Внимание, проверка! Все, что надо знать про чекап организма

Сегодня много пишут о превентивной медицине, направленной на сохранение здоровья. Ее задача – предотвратить болезнь, чтобы не пришлось долго и трудно лечить. Главный инструмент превентивной медицины – регулярные чекапы, которые надо проходить хотя бы раз в год. 

Самый популярный это, конечно, общий чекап организма, но врачи советуют обратить внимание и на другие виды обследований. 

Общий чекап здоровья: зачем и какие плюсы

Марина Савкина, ведущий консультант по лабораторной медицине, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора  

Фото предоставлено пресс-службой Центра молекулярной диагностики CMD

– Что входит в базовый чекап, который надо регулярно делать в любом возрасте: 

1. Общий анализ крови (клинических рекомендаций по периодичности нет) 

2. Общий холестерин в крови 1 р/год

3. Глюкоза 1 р/год

4. Анализ кала на скрытую кровь с 40 лет до 64 лет 1 раз в 2 года, после 65 лет ежегодно –для выявления злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки

5. ПСА в крови для мужчин после 45 лет каждые 5 лет для выявления рака предстательной железы

6. ОАК (общий анализ крови) после 40 лет ежегодно

Женщинам ежегодно посещать гинеколога, для выявления предраковых изменений шейки матки с 18 лет каждые три года сдавать ПАП-тест (мазок на “онкоцитологию”), если есть возможность, лучше выбрать жидкостную цитологию с ВПЧ-тестом (ВПЧ-ПАП-тест жидкостный). 

Для каждого анализа есть свои показания. Результат анализа может стать бесполезным, когда его сдают без показаний. Например, когда возникает желание для оценки общего здоровья сдать какие-нибудь анализы, то первыми в этом списке не должны быть анализы на витамины, а все-таки, стоит начать с общеклинических и биохимических. Если в них никаких отклонений нет, но у вас есть жалобы, тогда можно переключить свое внимание на дефициты микроэлементов и витаминов. 

Особенно важно проходить полный чекап организма, если у ваших родственников были диагностированы онкологические, сердечно-сосудистые заболевания или диабет. Такие обследования могут спасти жизнь. Например, рак, который часто не дает симптомов, на первых двух стадиях хорошо поддается лечению. Исследования подтверждают, что при проведении только одного скрининга на онкомаркеры, шансы обнаружить рак на любой стадии превышают 50%. Ранняя диагностика особенно важна при раке молочной железы: на первой стадии шансы полностью вылечиться доходят до 98%, а на четвертой –  не доходят даже до 30%.

По полису ОМС вы имеете право на комплексное обследование раз в три года (а если вам больше 40, то ежегодно). Обычно чекап общего профиля начинается с беседы с терапевтом. В ходе проверки у пациента берут анализы и проводят исследования, по которым потом консультируют узкие специалисты или терапевт. 

Чекап у гастроэнтеролога: проверяем здоровье ЖКТ

Светлана Ермакова, гастроэнтеролог, терапевт Центра молекулярной диагностики CMD Говорово ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора  

Фото предоставлено пресс-службой

– Гастроэнтеролог уточнит симптоматику и историю болезни, проведет осмотр и объяснит, как готовиться к анализам и исследованиям.  На повторном приеме – поставит диагноз или назначит дополнительные обследования: гастроскопию, анализ кала, колоноскопию. Часто возникает вопрос: с какого возраста и как часто нужно делать гастроскопию и колоноскопию, если ничего не беспокоит?

Для профилактики рака, если нет никаких жалоб, гастроскопию и колоноскопию делают с 45 лет. Средние сроки проведения для гастроскопии –  раз в три года, колоноскопии – раз в пять лет. Если у близкого родственника человека было онкологическое заболевание пищевода, желудка или толстой кишки, начать скрининг надо на 10 лет раньше, чем родственнику поставили диагноз. Если в процессе находят какие-то проблемы, дальше частоту обследования определяет доктор. Допустим, пациент пришел без жалоб, но в желудке есть воспалительные изменения или язвы. Тогда врач может назначить повторную гастроскопию после лечения или, например, через год. Когда все в порядке, делать скрининговые исследования чаще, чем раз в год, нет никакого смысла. 

Чекап у эндокринолога: проверяем уровень гормонов

Наталья Таныгина, эндокринолог Центральной клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук

Фото предоставлено пресс-службой

– Эндокринная система занимается регуляцией работы всего организма и значение ее сложно переоценить. Отрадно наблюдать, что в последнее время все больше людей стали понимать ценность профилактических обследований – болезнь всегда проще предупредить, чем лечить.

Подобрать универсальные обследования для всех людей практически нереально, поэтому я разобью их на группы.

1. Молодые люди (до 40 - 45 лет) без жалоб на состояние здоровья.

Таким людям следует проверить состояние щитовидной железы и углеводного обмена. Для оценки состояния щитовидной железы требуется сдать три гормона: ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный и антитела к ТПО.

Т4 свободный и Т3 свободный (тетрайодтиронин и трийодтиронин)- гормоны непосредственно самой щитовидной железы. Для оценки состояния важен не только их уровень, но и их соотношение. Т4 свободный отвечает за то, как проходит метаболизм: он может замедлить или ускорить пульс, усилить или убрать отеки, вызвать сонливость или лишить сна. Кроме того, только он питает мозг. Для его синтеза требуется четыре молекулы йода в отличие от трёх для Т3 свободного, поэтому при нехватке йода его количество снижается. Т3 свободный обладает примерно теми же способностями, но он действует более грубо и не может активировать работу мозга.

ТТГ– гормон гипофиза, он регулирует работу щитовидной железы. Если его уровень повышается, значит, гормонов железы не хватает. Если снижается – наоборот. 

Антитела к ТПО имеют важное прогностическое значение. Они показывают, осуществляется ли в отношении щитовидной железы аутоагрессия (когда организм вырабатывает против неё антитела). Чаще всего это состояние бывает у женщин в перименопаузе. Но встречается и у молодых. Если повышен только уровень антител, пациенту достаточно просто наблюдение врача. При нарушении любого из трех других показателей требуется консультация эндокринолога.

Для оценки углеводного обмена достаточно измерения уровня глюкозы натощак или уровня гликозилированного гемоглобина. Последний показатель более надёжный, он показывает средний сахар за длительный период, 1-2 месяца.

Если все показатели в пределах референсных значений, пересдавать их можно 1 раз в 5-10 лет.

2. Молодые люди с жалобами на состояние здоровья.

Основных жалоб, заставляющих обратиться к эндокринологу, две: избыточный вес и слабость, повышенная утомляемость. Избыточный вес часто имеет гормональную природу, поэтому пациенту следует проверить состояние щитовидной железы (те же ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный и антитела к ТПО), уровень глюкозы натощак и уровень инсулина, а также уровень витамина D.

Если в жалобах на первое место выходят слабость и утомляемость, обследование должно включать в себя гормоны щитовидной железы, антитела к ТПО, гликозилированный гемоглобин и витамин D.

3. Люди старшего возраста (от 40-45 лет до 75), без жалоб на самочувствие.

Контроль состояния щитовидной железы и гликозилированного гемоглобина один раз в 1-2 года.

4. Люди старшего возраста с жалобами на состояние здоровья.

При избыточном весе контроль уровня гликозилированного гемоглобина следует сделать чаще 1-2 раза в год, особенно, если в семье есть случаи заболевания сахарным диабетом второго типа.

Женщинами в перименопаузе (при нарушении менструального цикла, появления приливов жара к лицу и телу) – анализ крови на гормоны щитовидной железы и антитела к ТПО. Также имеет смысл контроль уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) для оценки времени наступления менопаузы и подбора гормонально-заместительной терапии (по желанию).

Мужчинам имеет смысл контролировать уровень тестостерона, так как его снижение часто негативно сказывается не только на общем состоянии, но и в эмоциональной сфере, а также нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Кроме тестостерона следует сдать ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) –  он покажет, насколько активен вырабатываемый тестостерон. При наличии слабости, утомляемости, болей в костях следует провести анализ витамина D. При его нарушении эндокринолог назначит дополнительные обследования, чтобы оценить функцию костей, которая нарушается после пятидесяти лет.

5. Лица старше 75 лет.

В данной возрастной группе на первый план выходит оценка костного обмена, для чего следует сдать витамин D, кальций ионизированный, кальций общий, альбумин и паратиреоидный гормон. Все эти показатели связаны между собой, поэтому их оценка позволит определить, насколько сильно нарушено состояние кости. Следует ежегодно проводить рентгеновскую денситометрию. Если показатели работы щитовидной железы и углеводного обмена ранее нарушены не были, их можно проверять один раз в 1-2 года.

Самыми бесполезными анализами я считаю лептин, кортизол и гормон роста (соматотропный гормон). Уровень лептина практически всегда повышен у полных людей, однако практического смысла эти результаты не имеют. Уровень соматотропного гормона оценить очень сложно: однократное исследование не даст практически никакой информации, так как большинство референсных значений начинается от нуля. Оценку его функции следует проводить совместно с эндокринологом.

Кортизол, сдаваемый однократно, также неинформативен. Это очень “гибкий” гормон, который меняется в зависимости от эмоционального состояния. Выявить его дефицит или избыток – сложная задача, требующая руководства врача.

Чекап в урологии: проверяем здоровье мочеполовой системы 

Александр Белопольский, кандидат медицинских наук, уролог Центра молекулярной диагностики CMD Севастопольская ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора   

Фото предоставлено пресс-службой

– Врачи рекомендуют проходить урологическое обследование ежегодно, оно помогает выявить заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы в том числе онкологии.

В такой чекап входят: ОАМ (общий анализ мочи), ОАК (общий анализ крови), биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, КФК – креатининфосфокиназа), андрогенный статус – для мужчин, УЗИ исследования почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки, ПЦР соскоб из уретры на заболевания, передаваемые половым путем, микроскопическое, микробиологическое исследования секрета предстательной железы на флору. Онкомаркеры на рак предстательной железы (ПСА- общий, свободный, соотношение).

Нужен ли генетический тест?

Да, расскажите специалисту о вашей семейной истории заболеваний. Сегодня существуют различные области  превентивной медицины, которые персонализировано для каждого пациента предоставляют возможность диагностировать и профилактировать серьезные заболевания, которые наследуются с генами от родителей и близких родственников. 

В России работают несколько известных генетических лабораторий, где профессионально, по информации, заложенной в генах, могут помочь предупредить или вовсе избежать последствий опасных заболеваний. 

Когда человек ответственно подходит к своему здоровью, под руководством опытного доктора можно грамотно изменить образ жизни, привычки и, что важно, узнать, какие продукты полезны, а какие вредны конкретно для этого пациента. Оптимизируйте свое время! Врачи составят список информативных анализов и исследований для эффективного лечения и исключат лишние процедуры.