Доктор, а можно шепотом спросить…?

15 июля – Всероссийский день гинеколога. Хороший повод отбросить стеснение и откровенно поговорить с доктором о том, что не каждая из нас решается спросить в кабинете. Все (почти все), что нужно знать о женском здоровье девочке, девушке, женщине – в материале журнала «Современное здоровье».

12.07.2024 16:45

Фото предоставлено пресс-службой Медицинского центра "МирА"

Анастасия Григорьевна Сыркашева, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, Заместитель генерального директора МЦ «МирА» по медицинской части

Фото предоставлено пресс-службой

– Когда первый раз идти к гинекологу?

Идеально, если первый раз девочку к гинекологу отведет ее мама. Полезные привычки, традиции – все это ребенок берет из своей семьи. Если в семье есть «полезные» правила (например, соблюдать режим дня, следить за питанием, заниматься спортом) – ребенок привыкнет к ним с детства и будет стремиться соблюдать их во взрослом возрасте.

То же самое и по поводу профилактических осмотров врача. Девочка должна понимать, что ходить на профилактические осмотры – это правильно и совершенно не стыдно, наоборот, важно для предотвращения заболеваний. Особенно это важно для подросткового периода, когда организм начинает меняться, и эти изменения не всегда полностью понятны и ей, и ее семье. Задача врача-гинеколога – установить контакт с девочкой и ее семьей, научить правилам гигиены, рассказать о физиологии женского организма. Если удалось установить контакт – девочка сама сможет посещать врача, когда станет старше.

Хорошо, если мама отведет дочку к гинекологу в 3 и 6 лет, потом в 13 и 15 лет, а после 16 она сможет посещать врача самостоятельно.

Конечно, гинеколог не будет осматривать девочку на кресле, но может посмотреть развитие наружных половых органов, обсудить жалобы (если они есть), поговорить о гигиене.

– Какие заболевания могут быть у девочки, которая еще не живет половой жизнью?

К сожалению, заболевания могут быть любые, именно поэтому профилактические осмотры имеют такое большое значение. У девочки до начала полового созревания гинеколог оценивает строение и развитие наружных половых органов.

Половое созревание – длительный многоэтапный процесс, который имеет много индивидуальных особенностей. Что из этих новых симптомов нормально, а что нет – лучше с этим вопросом обратиться к специалисту.

Иногда мы сталкиваемся со «взрослыми» заболеваниями у девочек. Например, миома матки, наружный генитальный эндометриоз, опухоли яичников встречаются у девочек реже, чем у взрослых женщин, но все же встречаются. И опять мы приходим к тому, что нужно посетить специалиста.

– Слишком обильные месячные или наоборот слишком скудные, в чем причина и что делать?

Спойлер: есть жалобы – надо идти к гинекологу, самолечение может быть опасным. Поэтому ответ на вопрос «что делать» здесь вполне однозначный.

Нормальный менструальный цикл: это когда менструальное кровотечение продолжается от 2 до 7 дней (в среднем от 3 до 5 дней), менструальная кровопотеря не превышает 80 мл (обычно около 30 мл), и менструации приходят через примерно равный промежуток времени.

Иногда характер менструального цикла меняется со временем. Но если менструации «мешают жить»: прокладки надо менять чаще, чем 1 раз в 2 часа, приходится подстраивать свой образ жизни под менструацию – это не нормально, нужно идти к гинекологу.

– Какое белье носить, и, правда ли, что стринги вредны, также как кружева и синтетика?

Самое лучшее белье – удобное и комфортное, которое не давит и не оставляет «вмятин» и покраснений. Желательно – из натуральных тканей.

Вечером снимите белье и посмотрите на себя в зеркало. Если видите покраснения на коже, вмятины после бюстгальтера (особенно если она на молочной железе) – это повод сменить белье.

Что касается синтетической, кружевной ткани, стрингов – все хорошо в меру. Если иногда надевать такое белье «на выход» - ничего страшного не случится. Но если происходит избыточное трение, повышенное потоотделение, раздражение кожи промежности (а все эти вещи чаще случаются на фоне неправильного белья) - это фактор риска воспалительных процессов во влагалище.

– Надо ли регулярно проверяться на ВПЧ? Если нет постоянного партнера? А когда замужем?

Вирус папилломы человека – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Факторы риска инфицирования ВПЧ – раннее начало половой жизни и большое число половых партнеров, а также все факторы, влияющие на местный и системный иммунитет (курение, сопутствующие гинекологические инфекции, системные заболевания, прием иммуносупрессивной терапии и т.д.).

В большинстве случаев (9 из 10) ВПЧ самостоятельно элиминируется (устраняется) в течение 2-х лет после инфицирования и не вызывает каких-либо проблем со здоровьем. За это нам следует благодарить эволюцию и нашу иммунную систему, которая за тысячи лет научилась бороться с разными «болячками».

По рекомендациям Минздрава, обследование на ВПЧ рекомендовано всем женщинам после 30 лет, независимо от того, в браке женщина или нет. Специфического лечения не существует, если вирус обнаружится – мы порекомендуем более частый цитологический контроль и будем лечить сопутствующие заболевания.

– Бойфренд не хочет использовать презерватив, а я против контрацептивов, как найти компромисс?

Сменить бойфренда.)) Ну или планировть с ним беременность, кому как лучше!

Дорогие девушки и женщины, ваше здоровье – это самое главное, что у вас есть. Если в настоящий момент вы никак не готовы к беременности и материнству – пожалуйста, подумайте о качественной контрацепции. Это не только оральные контрацептивы (таблетки), но и другие варианты, про которые вам может рассказать ваш гинеколог.

Прерванный половой акт не является методом контрацепции. Примерные цифры: из 100 женщин, использующих данный метод для предохранения от беременности в течение 1 года, у 25 наступит беременность.

Презерватив, конечно, более эффективно защищает от наступления беременности, но и здесь много «особенностей»: срок годности, правила использования (надеть презерватив нужно ДО полового акта, а не во время), и т.д.

– Экстренная контрацепция может мне навредить?

Да, это более опасно, чем стандартные методы контрацепции. Обычно под экстренной контрацепцией понимают высокие дозы прогестерона, которые назначаются с целью подавления овуляции. Это нагрузка на весь организм, поэтому пользоваться такими лекарствами нужно только в крайних случаях

– Надо ли готовиться к беременности?

Конечно. Здоровый образ жизни, правильное питание, спорт, регулярная половая жизнь – вот самая лучшая подготовка к беременности.

– С чем связаны риски внематочной беременности?

Риск внематочной беременности увеличивается у женщин с хроническими заболеваниями органов малого таза. Если были воспаления, операции на органах малого таза – все это, к сожалению, повышает риски.

– По каким признакам понять, что скоро климакс? Месячные просто в какой-то момент заканчиваются?

Перестройка женского организма – это долгий процесс, и обычно переход от полностью стабильного и регулярного менструального цикла к полному отсутствию менструаций занимает около 5-7 лет. Мы называем этот период переходным, и происходит он индивидуально у разных женщин.

Как лучше всего подготовиться к этому переходу? Умеренные физические нагрузки, питание, умственная работа.

– В чем причина ранней менопаузы?

Средний возраст наступления менопаузы в нашей стране – около 50-55 лет.

Если менструации прекратились в возрасте до 40 лет – это преждевременная менопауза, если от 40 до 45 лет – ранняя.

Причин может быть много: и генетические нарушения, и операции на яичниках и на органах малого таза, и системная терапия (например, иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных заболеваниях или химиотерапия онкологии)