Совершенно летние...проблемы

ОКСАНА ВАЛЕРЬЕВНА БОГДАШЕВСКАЯ, гинеколог-эндокринолог, главный гинеколог сети «Клиника Фомина», член российской Ассоциации гинекологов‑эндокринологов

Фото предоставлено Оксаной Богдашевской

Правда ли, что нельзя ходить в мокром купальнике — иначе будет бесплодие, молочница, цистит?

Это сродни советам «не сиди на холодном — детей не будет». Возможно, для кого-то переохлаждение станет пусковым механизмом для развития воспалительных заболеваний органов малого таза или спровоцирует цистит — но только при условии, что инфекция уже есть в организме. Например, если у вас часто бывают обострения цистита, купальник действительно лучше побыстрее менять на сухой. Но в целом ничего критичного в мокрой одежде нет.

Безопасно ли бразильское бикини?

Оволосение наружных половых органов имеет определенную биологическую роль: согревать и защищать от пыли и грязи. Последние 2000 лет с этой задачей прекрасно справляется одежда. Эстетические идеалы заставляют женщин искать наилучшие способы удаления волос, и это нормально. Можно экспериментировать, можно вообще ничего не делать. Самая большая проблема эпиляции — псевдофолликулит, по-простому — вросший волос.
КСТАТИ: вросшие волосы появляются не только из-за бритья (хотя имен-но из-за него чаще всего). Эпиляция с помощью крема и воска тоже может привести к проблеме. Обычно псевдофолликулит проходит за 1–2 недели. Если этого не произошло и шишка растет, обратитесь к врачу.

Лазерная эпиляция может привести к бесплодию?

Ни лазерная, ни электро-эпиляция не оказывают никакого влияния на репродуктивные возможности женщины просто потому, что «не достают». Импульс проникает в кожу на глубину 3 мм с единственной целью — разрушить волосяной фолликул, то есть до матки или яичников луч не дотянется ни при каких условиях.
КСТАТИ: женщинам с избыточным ростом волос (такое часто бывает при синдроме поликистозных яичников) официально рекомендуется использовать не бритье, а лазерную и электро-эпиляцию, чтобы меньше раздражать кожу.

Вредно ли сдвигать месячные с помощью оральных контрацептивов?

Возможность надежно и относительно безопасно подвинуть сроки менструации есть у тех женщин, которые используют эстрогенгестагенную контрацепцию. Еще в 2014 году американские ученые, на основании обзорных данных 12 исследований, сделали вывод о том, что пролонгированный прием контрацептивов не уступает в безопасности обычному режиму приема КОК. Причем пользоваться этим способом можно сколько угодно раз подряд. Почему? На фоне КОК у женщины не происходит циклических
изменений. По сути, наступают не менструации, а менструальноподобные кровотечения в период отмены гормонов. Организм считать не умеет, ему все равно сколько дней в непрерывном режиме вы принимаете препарат — 21 или 35. В некоторых странах даже существуют КОК, которые предназначены для приема в режиме 84/7 с 3-месячным безгормональным интервалом, где последние 7 таблеток — плацебо или низкая доза этинилэстрадиола. Можно продолжать непрерывный прием и дольше, но через 120 дней
увеличиваются риски прорывного кровотечения. Так организм подсказывает, что пора остановиться и сделать перерыв в приеме гормональных средств.

В отпуске случился незащищенный секс с малознакомым человеком. Что делать?

Презерватив — единственный барьер на пути инфекций, передаваемых половым путем. К сожалению, защита не 100%, но гораздо лучше, чем надежда на авось. Если все уже произошло, то проще сказать, чего делать не стоит. Не надо полоскать и промывать влагалище антисептиками. Это не снижает, а наоборот, повышает риск половой инфекции.

ЧЕТЫРЕ ПРАВИЛЬНЫХ ШАГА:

1. Больше так не делать.
2. Сдать анализы на ИППП (мазки на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium,
Trichomonas vaginalis и анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты).
3. С результатами прийти к врачу.
4. Защититься от управляемых инфекций — сделать прививку против ВПЧ (вируса папилломы человека), гепатитов А и В.

Инкубационный период для разных инфекций составляет от 3 дней до 3–6 месяцев. Если появились зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, вагинальный дискомфорт, к врачу следует обратиться как можно скорее. Если никаких симптомов нет, анализы можно сдать через 4 недели и повторить через 3–6 месяцев.
КСТАТИ: в случаях, когда пойти к врачу пока не получается, можно самостоятельно использовать домашние тесты для скрининга на ИППП. Но с ними нередки ложноположительные результаты, когда тест указывает наличие инфекции, а на самом деле ее нет. При положительном результате все равно придется обратиться к врачу для подтверждения.

…еще я боюсь, что забеременела!

Вспоминаем про экстренную контрацепцию. Конечно, ее нельзя противопоставлять плановым методам, но в случае форс-мажоров этот вариант лучше, чем попытки вымыть сперму из влагалища. Наиболее эффективный метод — внутриматочная спираль. Ее можно установить в течение пяти дней после незащищенного полового контакта. Основной плюс — спираль будет защищать от нежелательной беременности еще пять лет. Основной недостаток — надо идти к врачу.
Вариант два — «таблетка завтрашнего утра». В России доступны средства с левоноргестрелом и мифепристоном. Принцип простой: надо принять препарат как можно скорее, самое позднее — через 72 часа после полового акта.
КСТАТИ: экстренная контрацепция не приводит к бесплодию и не является абортом. Но такие средства не стоит применять регулярно.  Правило одно: плановая контрацепция лучше, чем экстренная; экстренная — лучше, чем аборт.

Как безопасно путешествовать беременным?

Istockphoto.com

Беременность — прекрасное время для поездок, особенно если женщина вынашивает первенца, ведь после родов на протяжении многих лет критерии для выбора локаций и отелей
будут абсолютно другими. Но есть и некоторые риски, которыми нужно грамотно управлять.

МЕДИЦИНА. Женщина уезжает от врача, и возникают вопросы об экстренной помощи и уровне медицины в стране путешествия. Обязательно оформите страховку для беременных и изучите рекомендации для поездок в конкретную страну на сайте www.gten.travel.

СИНДРОМ ЭКОНОМ-КЛАССА. Любое путешествие продолжительностью более четырех часов увеличивает риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, а у беременных — в особенности. Самый быстрый путь — самый лучший. Это касается и самолетов, и автомобилей.

АВИАПЕРЕЛЕТЫ. Большинство авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать до 36 недель с одноплодной беременностью и до 32 недель с двойней. Лучше воздержаться
от авиаперелетов в I и III триместре. Наиболее рискованный период — 9–50 день от зачатия и после 36 недель. В ранние сроки причина беспокойства — повышенный уровень радиации на борту: именно поэтому стюардессы и пилоты гражданской авиации немедленно списываются на землю при наступлении беременности. После 36‑й недели пугает то, что роды могут начаться в любой момент, а рожать на полу в проходе авиалайнера — не лучшая затея.

ИНФЕКЦИИ. Во‑первых, это болезнь Монтесумы, или диарея путешественников. Основная причина пищевых отравлений и токсикоинфекций — грязная вода и недостаточная термическая обработка пищи. Листериоз и гепатит А могут серьезно навредить плоду. От гепатита А можно сделать прививку во время беременности

■ ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ПЕРЕД ПУТЕШЕСТВИЕМ:
Пройти осмотр ведущего акушера-гинеколога. Положить в багаж обменную карту. Проверить, сделаны ли
необходимые прививки.

■ ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ:
кровотечение из влагалища; головокружение или резкая слабость; сильная рвота или диарея; изменения зрения, сильный отек лица или рук; непрекращающаяся головная боль; боль или отек ног; регулярные болезненные сокращения матки; подозрение на подтекание околоплодных вод.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ПОМОГУТ ПРОВЕСТИ ОТПУСК ПО-НАСТОЯЩЕМУ НЕЗАБЫВАЕМО — В САМОМ ХОРОШЕМ СМЫСЛЕ СЛОВА.

Istockphoto.com

Принципы пищевой безопасности:

1. Кипятите воду из-под крана в течение минуты, прежде чем ее пить. Газированные напитки безопасны.
2 Не кладите в напитки лед, приготовленный из некипяченой воды.
3 Не пейте из стаканов, которые могли быть вымыты в некипяченой воде.
4 Чистите зубы бутилированной водой.
5 Избегайте фруктов и овощей без термообработки, если только вы не очистили их самостоятельно.
6 Не ешьте мясо и рыбу, не прошедшие полную термообработку. Чем горячее еда, тем меньше риск заражения.
7 Не пейте молоко или продукты, приготовленные из непастеризованного молока.

Другая опасная инфекция — вирус Зика (может стать причиной тяжелых пороков развития плода, микроцефалии). Во время беременности лучше избегать путешествий в эндемичные регионы: страны Карибского бассейна, экваториальную Африку, Мальдивы, Сингапур, Индию, Таиланд, Вьетнам.

Опасны также малярия и другие инфекции, переносимые комарами (японский энцефалит, лихорадка Западного Нила). Если отложить поездку невозможно, следует обсудить с врачом химиопрофилактику малярии. Обязательно носите закрытую одежду — чем меньше обнаженной кожи, тем безопаснее. Спите с противомоскитными сетками, используйте репелленты от насекомых, обрабатывайте одежду инсектицидами. В самое «комариное» время — от заката до рассвета — лучше не находиться на открытом воздухе.
КСТАТИ: самым благоприятным сроком для путешествий считается II триместр беременности, особенно с 14 по 28 неделю. Но если поездка выпала на другой срок, это не повод от нее отказываться. Всемирная организация здравоохранения считает, что путешествовать допустимо с начала беременности и вплоть до конца 8‑го месяца.

Текст: Ольга Хардина