Хороший иммунитет формируется с раннего детства

1 марта отмечается Всемирный день иммунитета, учрежденный ВОЗ в 2002 году с целью привлечь внимание общества к проблеме распространения иммунных заболеваний. А также напомнить о важности укрепления иммунитета, чтобы реже болеть и легче переносить симптомы. 

Как укрепить иммунитет детям и взрослым – спросили у врача-инфекциониста.

На вопросы журнала «Современное здоровье» ответила Маргарита Петровна Провоторова, врач-инфекционист, ведущий консультант по лабораторной медицине, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Фото предоставлено Маргаритой Провоторовой

Как формируется иммунная система? От чего зависит, будет ли у человека хороший иммунитет или слабый?

Формирование иммунной системы начинается с первых дней внутриутробного развития, еще до рождения. Конечно, базовый кирпичик – это генетика. Различные вариации генов в наших клетках вносят свой важный вклад в восприимчивости к возбудителям инфекционных заболеваний, в способность организма противодействовать инфекциям.

На сегодняшний день, доказанное влияние на формирование иммунитета ребенка оказывают:

— Способ родовспоможения. Сегодня у нас есть убедительные данные, подтверждающие, что микробиом детей, рожденных естественным путем отличается от микробиома, рожденных с помощью кесарева сечения.

— Способ вскармливания. Грудное молоко – наиболее благоприятно для формирования крепкого иммунитета. Молоко, которое вырабатывается в первые дни после родов называется молозивом.  Его состав отличает высокое содержание секреторных иммуноглобулинов, лейкоцитов, эпидермального фактора роста.

Так задумано природой – малыш, уже с первых часов жизни получает не только питание, но и вклад в развитие иммунитета. Кстати, состав молозива изменяется с течение времени, спустя две недели грудное молоко называется «зрелым» и его состав меняется. Количество иммунных компонентов снижается, а вот питательная ценность, наоборот, увеличивается.

— Влияние на формирование иммунитета оказывают множество внешних факторов. Среди них неочевидные, на первый взгляд, такие как гигиена, частота пребывания ребенка на свежем воздухе. И даже наличие домашних животных. Сегодня есть данные, подтверждающие, что наличие собаки в семье с маленьким ребенком способствует формированию у малыша более крепкого иммунитета.

Как укрепить иммунитет уже в раннем возрасте?

Вы знаете,  для малышей болеть вирусными инфекциями – это нормально. Расширение круга общения, посещение детского сада – иммунная система малыша знакомится с новыми вирусными патогенами, к которым еще не выработана иммунная память. Конечно, это все, в большинстве случаев выливается в сопли, кашель, боли в горле и температуру. В целом, дети до поступления в школу могут болеть неосложненными ОРВИ до 12 раз в год. И это не будет патологией. Так иммунитет ребенка адаптируется к жизни. Уже в школе дети, которые посещали сад, чья иммунная система уже «познакомилась» с основными вирусами, болеют гораздо реже.

Есть ли другие признаки слабого иммунитета кроме частых болезней?

Стоит насторожиться и обратится к врачу, в следующих случаях:

— Ребенок болеет пневмонией чаще двух раз в год;

— Ребенок болеет отитом чаще четырех раз в год;

— Ребенок болеет синуситом чаще двух раз в год;

— Прием антибиотиков в течение двух месяцев и более проходит без эффекта или с минимальным эффектом;

— Для лечения инфекций ребенку необходимо вводить антибиотики внутривенно;

— У ребенка были зафиксированы случаи генерализованных инфекций: сепсис, остеомиелит, септический артрит и другие;

— Новорождённый ребенок не способен нормально прибавлять в росте и весе;

— У ребенка старше года — стойкая молочница полости рта или грибковая инфекция кожи и слизистых (кандидоз);

— У ребенка длительные диареи, рецидивирующие кишечные инфекции

Какие факторы негативно влияют на иммунитет?

Иммунитету ребенка вредят изолированность от детских коллективов, ограничение контактов. Когда малыш проводит мало времени на свежем воздухе. Немаловажный момент— это питание. Избыток рафинированных продуктов, фастфуд, малое количество свежих овощей и фруктов, недостаток белка — все это негативно сказывается на здоровье иммунной системы.

Что касается взрослых, в принципе, все тоже самое. 

Но, все же добавлю, что с возрастом состояние организма изменяется. Появляются хронические заболевания, снижается активность образа жизни – все это вносит свой вклад и в снижение работы иммунитета. Поэтому пожилые люди больше восприимчивы к возбудителям инфекционных заболеваний. Да и проходить заболевания у них могут более длительно и тяжело.

Прививки, которые вы советуете сделать ребенку?

Как минимум малышу должны быть сделаны все прививки, которые входят в национальный календарь вакцинации.  

Но есть прививки, которые на данный момент пока не внесены в нац. календарь. Например, прививка от ротавирусной инфекции.

Родителям малышей уже с двухмесячного возраста стоит озаботится и обсудить с врачом вариант такой вакцинации.  Дело в том, что ротавирусная инфекция—одна из самых распространенных причин, вызывающих рвоту, диарею, и как результат тяжелое обезвоживание.  Именно ротавирус — виновник, как минимум 30-50% госпитализаций в стационар и необходимости проведения инфузионного лечения (введения специальных растворов внутривенно). И, конечно, наиболее опасен ротавирус для малышей младше 1 года.  Вакцина вводится трехкратно, интервал между дозами должен составлять не менее 4 недель, а первую дозу малыш должен получить в возрасте от 6 до 12 недель. 

Или, к примеру, прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Вакцинация против ВПЧ (основной причины рака шейки матки у женщин), позволяет достичь наилучшего эффекта, если ее проводят до начала половой жизни. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет. Важно, что вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости прохождения регулярного цервикального скрининга.

Впрочем, прививка от ВПЧ актуальна не только для женщин. Поскольку инфицирование этим вирусом может приводить к развитию рака полового члена, аногенитальной области, а также рака головы и шеи.

Если вы часто путешествуете, особенно в страны Азии – обсудите с врачом возможность вакцинации против вирусного гепатита А. А если вы часто посещаете территории эндемичные по клещевому энцефалиту, то вакцина от этого вируса тоже весьма актуальна.

Успокойте родителей, которые бояться делать детям прививки, считая, что это разрушает иммунитет.  

Вакцинация — самый безопасный, эффективный и изученный метод профилактики опасных инфекционных заболевания. К сожалению, медицинские реалии таковы, что формирование естественного иммунитета, который сформировался после перенесенного заболевания — это слишком дорогая цена для здоровья человека. Вирус кори иногда называют «троянским конем» — поскольку для распространения по организму он использует собственные иммунные клетки-макрофаги, дендритные клетки.  И в этом случае, как раз можно сказать, что вирус способствует способен к снижению активности иммунного ответа в процессе острого заболевания. Наиболее частыми осложнениями являются развитие пневмонии и воспалением среднего уха. Кроме того, пациенты, после перенесенной кори в течение некоторого времени ( около 6 мес, но это индивидуально)  более восприимчивы и к возбудителям других инфекционных заболеваний Так что наоборот прививки влияют на иммунитет ребенка положительно.

Какие прививки вы рекомендуете  делать во взрослом возрасте?

Конечно, вакцинация не заканчивается периодом детства, как мы привыкли думать. Взрослым людям должна проводится раз в десять лет ревакцинация против дифтерии и столбняка.

Если вы не знаете, были вакцинированы против вирусного гепатита В –обязательно нужно привиться.

И я считаю, что необходимо ежегодно делать прививку от гриппа. 

В группе риска по развитию осложнений и тяжелому течению — дети раннего возраста, особенно уязвимы малыши с 6 месяцев до 9-10 лет. В этом возрасте антитела, полученные от матери, начинают снижаться, и если не привить от гриппа, то малыш окажется беззащитным перед заболеванием. Кстати, не все знают, но если ребенок ранее никогда не был привит от гриппа, по правилам он должен получить 2 дозы вакцины от гриппа до начала эпидемического сезона гриппа.

 По данным ВОЗ, в эпидемическом сезоне 2023/24 в нашем северном полушарии наряду с вирусами гриппа А и B продолжит циркулировать штамм пандемического «свиного» гриппа, отличающийся наиболее тяжелым течением. И, поэтому, антигены против «свиного гриппа» были включены в состав вакцин, актуальных для эпидемического сезона.

 К сожалению, иммунитет, который формируется после перенесенных респираторных вирусных инфекций, и гриппа в том числе — отличается тем, что он относительно «нестойкий», его хватает на один эпидемический сезон. Поэтому вакцинацию от гриппа и рекомендуют делать ежегодно.

 Обязательно должны быть вакцинированы:

— дети старше шести месяцев

— беременные

— людей старше шестидесяти лет

— пациенты с сердечными, аутоиммунными заболеваниями, диабетом, ожирением, ВИЧ

Этим людям вакцина нужна в первую очередь, поскольку у них выше вероятность заражения и тяжелого протекания болезни.

Всем, кто старше 65 лет, рекомендуют вакцинироваться от пневмококка. Это самая распространенная причина бактериальной пневмонии.

Как влияют на иммунитет антибиотики и другие лекарства?

Антибиотики влияют на бактерии. И конечно, в случае тяжелой бактериальной инфекции их прием необходим. Другое дело, когда антибиотики становятся некой условной «волшебной пилюлей» на все случаи жизни – кашель, насморк, сопли. И самое страшное, когда антибиотики начинают принимать в отсутствии бактериальной инфекции. На вирусы эти препараты не действуют, а вот вклад в формирование бактерий, устойчивых к антибактериальным препаратам вносят. Поэтому, любой прием антибиотиков должен проводится только по назначению врача.

Что подразумевает слово «закаляться»? Это только про обливание холодной водой? Какие есть безопасные способы «закалки»?

Если говорить о закаливании — это целый комплекс мер, которые направлены на повышение сопротивляемости организма неблагоприятным факторам окружающей среды. И они должны проводится постепенно. Если вы раз в несколько месяцев решили облить себя холодной водой — это к закаливанию никакого отношения не имеет. В основе любого закаливания лежит регулярное, систематическое воздействие.  

Но, надо заметить, что на частоту заболеваемости детей в раннем возрасте закаливание оказывает не значительное влияние.

Главное в закаливание, чтобы это было комфортно и ребенку и взрослому. Начините с малого — проветривайте несколько раз в день комнату, постепенно начинайте спать с открытой форточкой, ходите босиком, начините умываться прохладной водой. А залезать в ванную и сразу выливать на себя ведро ледяной воды – не самая хорошая идея.

Ваши рекомендации, как укрепить иммунитет.

Прежде всего – не мешать иммунитету.

Наша иммунная система – это уникальный механизм, который работает и защищает наш организм каждую секунду. Я не знаю, в какой момент в лексиконе появились формулировки «поддержать-простимулировать-поднять иммунитет». С точки зрения науки – это некорректно и неправильно.

Многим скучно слушать про здоровый образ жизни, но именно это помогает нашему иммунитету функционировать. Что имеется в виду?

– Регулярные прогулки на свежем воздухе

– Проветривание помещений и поддержание там прохладной температуры и достаточной влажности

– Нормальный восьмичасовой сон

– Полноценное питание с регулярным употреблением свежих овощей, фруктов, зелени, достаточным потреблением белков.

– Профилактический прием витамина D (после консультации с врачом!) – он рекомендован детям и взрослым практически всеми мировыми клиническими рекомендациями, в том числе и российскими.

istockphoto.com

Люди с дефицитом витамина D чаще подвержены инфекционным заболеваниям, в том числе и банальным ОРВИ. А территория России относится к странам «пояса низкой солнечной инсоляции», и его естественный синтез в коже под действием ультрафиолета снижен. Но вот пить витамин «чтобы не заболеть гриппом» осенью – не вариант. Его прием не профилактирует заражение COVID-19, как, впрочем, и другими респираторными вирусами.  Это же можно сказать и о приеме аскорбиновой кислоты, цинка и селена – они не влияют ни на сокращение дней заболевания, ни на тяжесть течения инфекции. Что и подтверждено в крупных исследованиях.