Ранний климакс: причины, симптомы, способы диагностики и новые возможности современной медицины

«Женщинам «под 40», я рекомендую заморозить яйцеклетки, пока их качество еще удовлетворительное. Ооциты можно проверить на наличие каких-то заболеваний, генетических отклонений и отобрать лучшие», – объясняет Татьяна Олеговна Нормантович, акушер-гинеколог с более чем 20-летним стажем, главный врач Клинического госпиталя MD GROUP Группы компаний «Мать и дитя». 

Биологический материал будет ждать вместе с вами удачного момента: если вы, например, решите родить в 45 или даже 50 лет, то сможете это сделать. 

«Даже спустя годы можно будет выполнить ЭКО с использованием этих клеток. Заморозка ооцитов требуется и тогда, когда женщина заведомо знает, что ее овариальный резерв пострадает — например, перед операцией по удалению кист яичников или перед лечением рака, а также при генетических формах преждевременной недостаточности яичников», – рассказывает Гюзяль Искандеровна Табеева, кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ АГП имени В. И. Кулакова» Минздрава РФ, ученый секретарь Российской ассоциации по менопаузе.

Сегодня у женщин больше шансов зачать ребенка, даже если вдруг после 30 наступает ранний климакс. А произойти это может по ряду причин:

– хромосомные и генетические нарушения: синдром ломкой X-хромосомы (вызван премутацией гена FMR1), мутации гена BRCA1/2, генов гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и их рецепторов; 

– аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет «атакует» собственные ткани яичников;

– химиотерапия и лучевая терапия, которая приводит к сокращению овариального резерва;  

– оперативное вмешательство: полное или частичное удаление яичников; 

– некоторые вирусные инфекции;

– воздействие токсических веществ (например, риск преждевременной недостаточности яичников у курящих женщин в два раза выше);

– наследственность играет не последнюю роль в этом вопросе: если у ближних родственников — мамы, бабушки, сестры или тети — менопауза наступила до 45 лет, это в шесть раз увеличивает риск преждевременной недостаточности яичников.

Как сегодня диагностируют ранний климакс?

В первую очередь важно обратиться к врачу, который по рекомендует сдать анализы и пропишет план лечения. Чаще всего начинают со следующих диагностических процедур:

1) Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ). Он вырабатывается в яичниках фолликулами — чем их больше, тем выше уровень АМГ (и наоборот). У женщин репродуктивного возраста показатель должен быть выше 1,2 нг/мл. Снижение АМГ указывает на низкие шансы наступления беременности в программах ЭКО.
2) УЗИ яичников. Врач оценивает количество антральных фолликулов (тех, что довольно далеко продвинулись в своем развитии, имеют полость, благодаря чему видны на УЗИ), в норме их должно быть от 3–5 до 20 штук в каждом яичнике. Меньшее число также говорит о снижении овариального резерва.
3) Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Повышенный уровень гормона (от 12 МЕ/л) может свидетельствовать о скрытой форме преждевременной недостаточности яичников. 

Если у женщины после 30 лет пропадает менструация, это и есть яркий признак преждевременной недостаточности яичников. 

Какие еще симптомы существуют, кто в группе риска раннего климакса и что в этом случае советует делать психолог – читайте в июньском номере журнала «Современное здоровье».