Осторожно, менингит!

Все заболевшие внезапно почувствовали недомогание, но не ушли на больничный, а продолжили ходить на работу. При этом сотрудники подмосковных маркетплейсов жили в одном общежитии, по четыре-пять человек в комнате.  Неудивительно, что буквально за несколько дней количество инфицированных стремительно выросло.

Мы пообщались с ведущими врачами и выяснили, как предотвратить менингит и менингококковую инфекцию, и что делать, если вы все же заболели.

Пути заражения

Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, то есть носитель болезни может заразить другого человека при чихании, кашле и разговоре. При этом инфекция не передается через еду или воду.

Можно ли заразиться менингококковой инфекцией через вещи? Эпидемиологи уверяют, что нет. То есть товары с OZON не опасны.  «Возбудитель менингококковой инфекции Neisseria meningitides крайне не стойкий. На поверхностях из картона, гофрокартона, фанеры и других материалов, из которых изготовлены упаковочные коробки, возбудитель может оставаться жизнеспособным лишь непродолжительное время, — уверяют специалисты Роспотребнадзора Свердловской области, — мы провели в распределительных центрах OZON ряд комплексных санитарно-противоэпидемических мероприятий. Были обработаны все поверхности, с которыми могли контактировать заболевшие. Также во всех центрах проведено обеззараживание воздуха. А все работники маркетплейса прошли медицинский осмотр и теперь соблюдают масочный режим».

Таким образом, люди, ждущие свои посылки из распределительных центров OZON, могут быть спокойны – риск заражения менингококковой инфекцией отсутствует. 

Симптомы болезни

Симптомы болезни зависят от формы заболевания. В настоящее время выделяют: носительство, назофарингит, менингит, менингококкцемия, формы редких локализаций. Носитель жалоб не предъявляет. Его можно обнаружить только при лабораторном обследовании. Другие формы проявляются теми или иными симптомами. Инкубационный период при этом заболевании длится от нескольких часов до 10 суток. При назофарингите больного беспокоит повышение температуры, насморк и боль в горле. Данная форма по клинике напоминает обычное ОРВИ. В случае развитии менингита у пациента повышается температура, появляются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, сильная головная боль. Затем появляется ригидность мышц шеи, судороги, лихорадка, спутанность сознания или изменение психического состояния. В первый день заболевания, как правило, нарушается сон и появляется слабость. Температура обычно стойкая, но не выше 38 градусов.

При менингите боль возникает по всей голове с акцентом на шейно-затылочную часть. Особая примета – трудно согнуть шею и дотронуться подбородком до груди. Головную боль могут сопровождать тошнота, рвота, непереносимость яркого света.

Менингококковый менингит может осложниться отёком мозга, который часто приводит к смерти пациента. Данный менингит по клинике не отличается от менингитов другой этиологии. Зато в случае развития такой формы, как менингококкцемия, диагноз поставить гораздо легче, так как имеются специфические симптомы. Заболевание начинается с подъёма температуры, появления головной боли. Но уже в первые 6-12 часов от начала болезни появляется геморрагическая сыпь. Она начинается в виде мелких розовых или синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре, становясь бардового цвета. Чаще всего сыпь возникает на ягодицах, ногах и руках, а затем распространяется по всему телу. Как правило, первые элементы звездчатой формы и плотные на ощупь обнаруживаются на коже голеней. Но довольно быстро элементы увеличиваются в размерах и распространяются по телу снизу вверх. В отсутствии медицинской помощи у больного в  первые-вторые сутки развивается шок, который может привести к смерти.

Кстати

Как проверить сыпь с помощью стакана?

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, она, скорее всего, не менингококковая. Если же сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач должен назначить комплекс лабораторно-инструментальных исследований: клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, определения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов). Для уточнения диагноза назначается люмбальная пункция.

В случае обнаружения инфекции пациента необходимо госпитализировать — менингит не лечится в домашних условиях!  Если менингококковые инфекции лечить неправильно, может развиться отек мозга, синдром Уотерхауса-Фридериксена, кровоизлияние в надпочечники и другие осложнения.

Поэтому насторожить должны следующие симптомы: першение в горле, насморк (даже незначительный), резкое повышение температуры, которую при этом невозможно сбить жаропонижающими препаратами. Страшнее всего то, что при близком контакте со взрослыми заболевают дети, которые переносят подобные инфекции очень тяжело. Особенно опасны в этом случае носители бессимптомного заболевания, которые могут о нем даже не догадываться.

При менингите хорошо помогают антибиотики. При правильном лечении уже спустя 10 дней можно наблюдать явное улучшение здоровья, при менингококковой инфекции улучшение наступает через 2-3 недели.

А чтобы на 100 процентов защитить себя от недуга, рекомендуется делать прививку сертифицированным лекарством. Вакцинация полностью безопасна, используется даже для грудных детей и эффективно спасает от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекций, а также от всех заболеваний, которые могут приводить к воспалению мозговых оболочек.

Комментарии экспертов

Комментирует Малинина Юлия Владимировна, кмн, врач-невролог, цефалголог клиники Medcontrol, г. Пермь:

— Менингит — это группа заболеваний, вызываемая различными инфекционными агентами (бактериями, вирусами, грибами и тд), при котором возникает воспаление оболочек головного и спинного мозга (преимущественно мягкой и паутинной) и субарахноидального пространства. Заболевание может быть результатом инфекции и очень редко — реакцией на лекарственные препараты.

Вирусы менингококковой инфекции во внешней среде не стойки и быстро погибают. Для заражения менингококковой инфекцией человек все-таки должен находиться в контакте с больным или вирусоносителем. Например, тесный контакт сотрудников OZON между собой в закрытом помещении привёл к заражению. Скорее всего, среди них находился носитель, у которого в носоглотке был вирус, но при этом клинических проявлений не было. Либо это человек, у которого были выделения из носа гнойного характера и небольшая температура, и он занимался самолечением. Ведь менингит может протекать и в лёгкой форме, к примеру, в виде назофарингита. Путь передачи инфекции зависит от возбудителя заболевания. Выделяют воздушно-капельный, контактно-бытовой или алиментарный пути. Возможность заболеть зависит от инфекционного агента и от вашей иммунной системы. Поэтому при появлении не прозрачных выделений из носа, нужно срочно обратиться к врачу.

Как себя обезопасить? От бактериального менингита поможет вакцинация, от вирусного — соблюдение элементарных правил гигиены — чаще мыть руки, избегать контакта с возможными носителями инфекционных заболеваний, в разгар эпидемий не посещать места массовых скоплений людей.

Классическая клиническая триада менингита включает: головную боль, лихорадку и менингеальный синдром — ригидность затылочных мышц, когда человек не может достать подбородком до груди. Но у пожилых людей и маленьких детей этот симптом может отсутствовать.

Как правило, при заболевании менингитом присутствует тошнота, рвота, спутанность или угнетение сознания. Наличие интенсивной головой боли, которая плохо реагирует на обезболивающие, стойкая лихорадка — это повод обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Нужно получать этиологическое лечение, а не симптоматическое.

Комментирует Утенкова Елена Олеговна, дмн, профессор кафедры инфекционных болезней Кировского Государственного медицинского Университета, врач-инфекционист:

— Для менингококковой инфекции, как и для других инфекционных заболеваний характерны периодические подъёмы и спады заболеваемости. За последние 30 лет заболевание регистрируется в России ежегодно, но только в виде единичных случаев или небольших вспышек. Подъём заболеваемости обычно отмечается в конце зимы — начале весны. Поскольку возбудитель неустойчив к факторам окружающей среды и передаётся лишь на небольших расстояниях, вспышки заболевания чаше регистрируются в коллективах, где люди тесно общаются. Дети болеют чаще взрослых и тяжелее, что связано с особенностями их иммунитета. Заболевание не всегда удаётся диагностировать на раннем этапе, так как большинство его форм протекает без специфических проявлений. Но некоторые люди могу заболеть сразу двумя формами менингококковой инфекции.

Исключение составляет только менингококкцемия, для которой характерна сильнейшая головная боль и геморрагическая сыпь. Размер пятен увеличивается, сыпь может сливаться и даже привести к гангрене конечностей, отмиранию кончика носа и мочек ушей. Но при этом не стоит забывать, что сыпь — симптом очень многих заболеваний, в том числе гематологического заболевания синдрома Шенлейн-Геноха или геморрагической лихорадки. И правильно поставить диагноз может только врач.

Вспышку в офисе OZON можно объяснить вероятными тесными контактами сотрудником в небольшом по площади помещении. Возможно, кто-то из них был носителем возбудителя и источником заражения для других. Свою роль, возможно, сыграл и возраст работников, так как известно, что данной инфекцией чаще болеют дети, а среди взрослых — молодые люди.

Несмотря на тяжесть заболевания, менингококковая инфекция неплохо поддаётся лечению. Правда сегодня на территории страны появились редкие серотипы возбудителя, которые вызывают более тяжёлые формы, которые ранее фиксировали, к примеру, только на территории стран Африки.

Сейчас в мире созданы несколько вакцин для профилактики заболевания, но, к сожалению, ни одна из даже лицензированных вакцин пока не внесена в календарь обязательных прививок. Однако взрослые и дети могут привиться по желанию в поликлинике или медицинском центре.