Опухоль гипофиза: диагностика и лечение
Опухоли гипофиза — довольно распространенное явление. Сегодня они составляют 10–15% всех внутричерепных образований. Как диагностировать и лечить заболевание, рассказывает наш эксперт.
На плашке
Гипофиз — железа эндокринной системы, расположенная в основании головного мозга и отвечающая за выработку гормонов роста, репродуктивной системы и обмена веществ. Она имеет округлую форму и небольшой размер, но играет центральную роль в регуляции деятельности других эндокринных органов.
Диагностика и лечение опухоли гипофиза
Работа с пациентом начинается с изучения жалоб и имеющихся нарушений гормональных функций. Для диагностики опухолей проводятся анализы на определение уровня гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Вместо использовавшейся ранее рентгенографии сегодня применяют магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастированием.
В лечении некоторых форм аденом гипофиза преимущество отдается лекарственным препаратам. Например, пролактиномы (доброкачественные опухоли из лактотрофов гипофиза) могут значительно уменьшаться в размерах и практически исчезать при назначении агонистов дофаминовых рецепторов, которые являются ингибиторами синтеза пролактина. Однако при грубых нарушениях зрения, особенно при гормонально неактивных аденомах, всегда встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Клинический пример
В наш медицинский центр с жалобами на выраженную диффузную головную боль и снижение зрения поступил 62-летний мужчина. По словам пациента, головная боль беспокоила его уже несколько лет, а прогрессирующее снижение зрения справа началось за 4 месяца до обращения. У офтальмолога при осмотре возникло подозрение на опухоль гипофиза из-за специфических нарушений зрения. Результаты МРТ подтвердили диагноз.
На момент поступления опухоль достигала примерно трех сантиметров в диаметре и сдавливала находящиеся рядом с ней зрительные нервы, плотно прилегая к основным артериям, питающим головной мозг. Уровень гормонов гипофиза находился в пределах нормы, за исключением значительного снижения тестостерона. Зрение слева ухудшилось на сотые доли, справа — составляло около половины от нормального.
В ФГАУ НМИЦ ЛРЦ было выполнено минимально инвазивное эндоскопическое трансназальное удаление опухоли под контролем навигационной системы. Во время операции с помощью эндоскопа хирурги получили доступ к турецкому седлу, в котором располагалась опухоль. Новообразование удалили полностью. Послеоперационный период протекал без осложнений, и вскоре пациент отметил улучшение зрения. Через 12 суток после операции мужчину выписали под амбулаторное наблюдение невролога и эндокринолога по месту жительства с рекомендацией начать заместительную гормонотерапию.
На повторном осмотре через год и при контрольном исследовании у пациента полностью отсутствовали зрительные и гормональные нарушения. Магнитно-резонансная томография не выявила признаков остаточной опухолевой ткани.
