Беременность и гепатит: ответы на главные вопросы

Самое большое желание будущих мам — родить здорового малыша. Но что делать, если серьезное заболевание обнаружилось уже после зачатия?

О том, как быть беременной, инфицированной вирусом гепатита В или С, рассказал наш постоянный эксперт — доктор медицинских наук, профессор, директор Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, известный практикующий врач Игорь Геннадиевич Никитин.

Будущие матери, у которых был выявлен гепатит В или С, рожают в учреждениях общего профиля. Но в их случае необходим особый подход, помогающий с высокой долей вероятности родить здорового малыша.

Если у беременной хронический гепатит В

Весь период беременности женщинам с гепатитом В необходимо находиться под наблюдением акушера-гинеколога и профильного специалиста — гастроэнтеролога или инфекциониста. Каждые 3 месяца нужно делать клинический анализ крови, биохимические тесты и ультразвуковое исследование печени.

В последнем триместре следует принимать препараты, блокирующие воспроизведение в организме вируса гепатита В, чтобы снизить риск передачи инфекции новорожденному. Если у женщины нет противопоказаний, она может сделать выбор в пользу естественных родов. Доказано, что кесарево сечение не снижает риск передачи вируса младенцу от матери.

В первые 6-12 часов жизни ребенка врачи вводят ему внутривенно специфический иммуноглобулин и вакцинируют против гепатита В. Такие меры практически полностью исключают возможное инфицирование малыша. Однако от кормления грудью матери лучше воздержаться. Причем не только потому, что она потенциально может передать инфекцию через грудное молоко, но и из-за противовирусной терапии, которая осуществлялась в период вынашивания ребенка.

Если у беременной хронический гепатит С

Согласно исследованиям, основные факторы возможной передачи вируса гепатита С новорожденному от матери:

• уровень вирусной нагрузки — мера тяжести инфекции (количество вирусных частиц в крови);
• фетоплацентарная недостаточность — изменения в плаценте из-за сложных реакций плода на патологические состояния в организме матери. Чреваты серьезными осложнениями, в том числе и задержкой в развитии.

Так как современные противовирусные препараты не исследованы у беременных, то на первый фактор в процессе вынашивания ребенка повлиять нельзя. Поэтому основной задачей становится профилактика и лечение патологии плаценты.

Современные эпидемиологические исследования не позволяют утверждать, что кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания способны уменьшить риск инфицирования младенца вирусом гепатита С. Поэтому естественные роды, если нет противопоказаний, возможны. Как и кормление грудью, тем более это один из важных элементов формирования здоровья малыша.