Наши мышцы — защитники от Covid-19?

В начале пандемии коронавируса специалисты считали, что основная группа риска — пожилые люди, имеющие сопутствующие заболевания. Но позже выяснилось, что особую опасность COVID-19 представляет также для относительно здоровых людей более молодого возраста, если они очень стройные или, наоборот, накачанные.

О взаимосвязи физической формы и способности противостоять вирусу рассказал кандидат медицинских наук, организатор здравоохранения, генеральный директор медицинского центра «Клиника всех возрастов» Александр Владимирович Ли.

По мере накопления данных о COVID-19 все больше врачей стали отмечать, что тяжелее всего заболевание коронавирусной инфекцией протекает у людей с выраженной потерей веса, анорексией и миалгией — мышечной болью. Эта симптоматика сопровождается снижением сывороточного белка и повышенным уровнем деградации мышечного протеина.

Оказалось, что такая картина характерна для пациентов либо с первичной возрастной саркопенией, либо с вторичной, развившейся в результате заражения SARS-CoV-2. Это подтверждено биохимическими исследованиями и электронной микроскопией.

Очень часто происходит взаимовлияние саркопении и коронавирусной инфекции, что утяжеляет течение и прогноз заболевания. Терапевтический подход, направленный на увеличение мышечной массы, позволил эффективнее лечить пациентов с COVID-19.

В связи с этими наблюдениями врачи сделали ряд выводов:

• саркопения — предсказуемый риск-фактор, влияющий на смертность при коронавирусной инфекции;
• лечение саркопении существенно влияет на эффективность терапии, направленной на подавление коронавируса;
• пациенты с COVID-19 и саркопенией нуждаются в более агрессивном лечении;
• нутрициальная поддержка и физические упражнения должны включаться в комплекс терапии коронавирусной инфекции;
• выраженная мышечная деградация — частое осложнение COVID-19.

Поэтому в стратегии борьбы с пандемией важную роль заняло раннее выявление больных с саркопенией до момента возможного развития инфекции и контроль за состоянием мышечной системы после перенесенного заболевания.

Хорошая физическая форма — фактор, положительно влияющий на сопротивляемость организма при любых стрессовых ситуациях. А когда речь идет о деградации мышечной системы из-за заболевания, физические упражнения носят лечебный характер. При саркопении должны использоваться инструментальные методы контроля, позволяющие определить уровень тренировочных нагрузок и динамику восстановления. Поэтому, если после перенесенного заболевания отмечается длительная астения (повышенная утомляемость с неустойчивостью настроения), мышечные боли, снижение скорости ходьбы, существенное уменьшение массы тела или видимое увеличение жировой ткани, следует обратиться в реабилитационные центры.

Если говорить о выходе из тяжелых состояний, человек со значительно большей мышечной массой и малым содержанием жира (менее 10%) тоже оказывается в зоне риска. Причина — несоответствие энергетической потребности мускулатуры и количества жировой ткани, которая может в критических условиях дать энергию мышцам.

Медицинская практика показывает, что при прочих равных условиях люди с «классическим» составом тела демонстрируют лучшую сопротивляемость при встрече с коронавирусной инфекцией. Поэтому стоит еще раз взвесить: стоит ли иметь избыточную не только жировую, но и мышечную массу, потребность в которой весьма сомнительна в современной жизни.